Soins palliatifs : de l’importance d’une équipe soignante soutenante !

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Sabine
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Soins palliatifs : de l’importance d’une équipe soignante soutenante !

Messagepar Sabine » jeu. 5 oct. 2017 19:26

Soins palliatifs : de l’importance d’une équipe soignante soutenante !
CHU St Pierre Bruxelles, Belgique Chef de service | Dr Marie-Christine PAYEN

La réflexion en soins palliatifs est née dans notre hôpital en 1995 au contact d'une réalité clinique quotidienne : les patients infectés par le VIH. Cette maladie gravissime, à évolution longue et capricieuse, qui touche une population jeune a soulevé beaucoup de défis scientifiques et éthiques.
Un modèle de soins continus
La confrontation aux décès multiples en hospitalisation a suscité la nécessité d'accompagner autrement les patients infectés par le VIH en phase avancée d'une maladie à pronostic létal. Entre acharnement thérapeutique et désinvestissement ou euthanasie, un projet de soins continus a été mis sur pied à partir de la réflexion d'une équipe pluridisciplinaire.
Ce modèle de soins veut éviter certains biais des soins curatifs et de soins palliatifs. Il s'agit d'une approche globale, qui relie entre elles les conceptions médicale, sociale, psychothérapeutique et, pour certains, spirituelle dans un continuum depuis l'annonce de la maladie grave jusqu'à la fin de vie, sans rupture. Cette philosophie de soins est centrée sur l'écoute de la souffrance du patient, de l'entourage et des soignants. La réflexion éthique y occupe une place centrale.
Les responsables du projet ont acquis des compétences en soins palliatifs. Le projet s'est développé dans ses trois axes principaux : la clinique, la réflexion éthique et le soutien de l'équipe dans les situations de fin de vie.
La clinique
L'équipe de soins continus s'efforce d'atteindre les objectifs suivants :
• L'écoute et le soulagement optimal de la douleur physique du patient et des autres symptômes de fin de vie
• L'écoute de la souffrance psychologique du patient, de l'entourage et de l'équipe soignante souvent exacerbée à l'approche de la mort
• La prise en charge en réseau avec le domicile et les autres institutions de soins lorsque le patient quitte l'hôpital
• Le suivi du deuil si l'entourage en exprime la demande
La réflexion éthique
Parce que chaque fin de vie est unique, ni le droit ni la déontologie n'apportent de réponse univoque aux questions qu'elle soulève. Le questionnement éthique permet une réflexion sur la finalité et le sens du projet thérapeutique que nous élaborons avec le patient au cours de sa maladie. Il s'agit d'un processus de réflexion qui tient compte du respect et de la dignité du patient et de son entourage, mais aussi du projet institutionnel. Cette réflexion nous amène au-delà des contraintes utilitaires, à rester en relation avec l'autre jusqu'au bout et à travailler dans un esprit d'interdisciplinarité.
Le soutien de l'équipe soignante
Des lieux des paroles sont créés : réunions d'équipe avant les décisions difficiles et espace où les émotions peuvent être exprimées, notamment après le décès. Une attention toute particulière est donnée à la bonne circulation de l'information. Des séminaires de formation et de réflexion sur les thèmes spécifiques de la fin de vie sont régulièrement organisés in et extra-muros.
Profil des patients en soins continus
Patients en phase avancée d'une maladie incurable
• Cancer
• SIDA
• Maladies cardiaques
• Cirrhose
• Insuffisance rénale
• Maladies neurologiques dégénératives
• Diabète en phase avancée
Personnes âgées, d'autant plus quand ces patients présentent
• Douleurs et autres symptômes invalidants
• Souffrance psychique
• Entourage en souffrance
• Isolement social
URL : https://www.stpierre-bru.be/fr/services ... palliatifs

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